ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ

Αρχική  /  ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ
Τι είναι η ακράτεια ούρων;

Ακράτεια ούρων είναι η οποιουδήποτε βαθμού, ακούσια απώλεια ούρων. Η ακούσια απώλεια ούρων συνήθως γίνεται μέσα από την ουρήθρα, μπορεί όμως να συμβεί και μέσω άλλων οδών, όπως συμβαίνει στα συρίγγια ή τους έκτοπους ουρητήρες. Η ακράτεια των ούρων αφορά και τα δύο φύλα, αλλά εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες και σε μεγαλύτερες ηλικίες. Ο επιπολασμός της νόσου κυμαίνεται από 10 – 30% στο γενικό πληθυσμό.

Ποιοι τύποι ακράτειας υπάρχουν;

Διακρίνονται 5 κυρίως τύποι ακράτειας:

  • Ακράτεια προσπαθείας (stress ακράτεια). Είναι η ακούσια απώλεια ούρων που συμβαίνει κατά την άσκηση, την άρση βάρους, το βήχα, το φτέρνισμα κ.α.
  • Επιτακτική ακράτεια. Είναι η ακούσια απώλεια ούρων που συνοδεύεται από ή ακολουθεί την έντονη επιθυμία για ούρηση. Ο ασθενής παραπονείται ότι η έπειξη (επιθυμία) για ούρηση είναι τόσο έντονη, που δεν μπορεί να την καταστείλει, με συνέπεια την απώλεια ούρων μέχρι να φτάσει στην τουαλέτα.
  • Μικτού τύπου ακράτεια. Είναι ο συνδυασμός  των δύο προηγούμενων τύπων.
  • Ολική ή συνεχής ακράτεια. Είναι η συνεχής ακούσια απώλεια ούρων. Η συνεχής ακράτεια μπορεί να είναι και εξωουρηθρική, όπως συμβαίνει στα κυστεοκολπικά συρίγγια.
  • Ακράτεια από υπερπλήρωση. Είναι αποτέλεσμα της χρόνιας επίσχεσης των ούρων, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένο υπόλειμμα μετά την ούρηση, που όταν υπερβεί τη λειτουργική χωρητικότητα της κύστης, οδηγεί σε απώλεια ούρων. Αυτός ο τύπος ακράτειας εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες με χρόνια επίσχεση, λόγω υπερπλασίας του προστάτη.
Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση της ακράτειας των ούρων στηρίζεται στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στον εργαστηριακό – λειτουργικό έλεγχο. Το ιστορικό θα καθορίσει το είδος, τη διάρκεια και τη βαρύτητα της ακράτειας καθώς και την επίδρασή της στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για την αντικειμενική αξιολόγηση της ακράτειας χρησιμοποιούνται διάφορα ερωτηματολόγια εκτίμησης των συμπτωμάτων, στα οποία περιλαμβάνονται και ερωτήσεις για την επίπτωση της ακράτειας στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Χρήσιμη είναι και η συμπλήρωση του ημερολογίου ούρησης για τρεις τουλάχιστον ημέρες, όπου καταγράφεται η ώρα κάθε ούρησης, το ποσό των ούρων (συνολικό και ανά ούρηση), τα επεισόδια ακράτειας, καθώς και κάθε άλλο συνοδό σύμπτωμα (έπειξη ή πόνος). Ορισμένες φορές χρειάζεται να πραγματοποιηθεί ουροδυναμικός έλεγχος προκειμένου να διαγνωσθεί ο τύπος και η βαρύτητα της ακράτειας.

Ποια είναι η αντιμετώπιση της ακράτειας;

Η αντιμετώπιση της ακράτειας εξαρτάται από τον τύπο της και είναι είτε φαρμακευτική είτε χειρουργική. Για την ακράτεια προσπάθειας εφαρμόζονται χειρουργικές επεμβάσεις τοποθέτησης ταινίας ακράτειας ή τεχνητού σφιγκτήρα. Για την ακράτεια επιτακτικού τύπου χορηγούνται διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα (αντιχολινεργικά, β3-διεγέρτες). Στην ακράτεια από υπερπλήρωση απαιτείται άμεση αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.