Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του πέους και ποια είναι η αιτιολογία του;
Ο καρκίνος του πέους είναι σπάνιος και συνήθως εμφανίζεται στην έκτη δεκαετία της ζωής. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η πλημμελής τοπική υγιεινή. Η κατακράτηση του σμήγματος κάτω από την ακροποσθία, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει φίμωση, έχει ως αποτέλεσμα τη χρόνια φλεγμονή που οδηγεί σε καρκίνο. Αιτιολογική σχέση φαίνεται να έχουν και διάφοροι υπότυποι (16 και 18) του ανθρώπινου θηλωματώδους ιού HPV.
Πού εντοπίζεται ο καρκίνος του πέους;
Το 95% των νεοπλασιών του πέους είναι καρκίνος από πλακώδες επιθήλιο. Ο όγκος εντοπίζεται συνήθως στη βάλανο με τις επόμενες συχνότερες κατά σειρά θέσεις την ακροποσθία, την στεφανιαία αύλακα και το σώμα του πέους. Η ανάπτυξη του καρκίνου μπορεί να είναι εξωφυτική (όζοι) ή ελκωτική (έλκος με σκληρό κρατήρα).
Ο καρκίνος του πέους συνήθως μεθίσταται διά της λεμφικής οδού. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις είναι σπάνιες και είναι αποτέλεσμα αγγειακής διασποράς. Πρώτα προσβάλλονται οι βουβωνικοί λεμφαδένες, ακολουθούν οι λαγόνιοι και τελευταία ακολουθούν οι απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Ποια είναι η αντιμετώπισή του;
Η βιοψία της πρωτοπαθούς βλάβης είναι υποχρεωτική πριν ληφθούν αποφάσεις για την αντιμετώπιση.
- Σε περιορισμένη νόσο ή χαμηλής κακοήθειας η θεραπεία μπορεί να είναι: τοπική εκτομή / περιτομή όταν αυτό επιτρέπεται από την έκταση της βλάβης, αφαίρεση της βλάβης με laser CO2 ή Nd: YAG, τοπική εφαρμογή 5-φλουοροουρακίλης (5FU), ακτινοβολία.
- Σε εκτεταμένη νόσο ή υψηλής κακοήθειας η θεραπεία είναι μερική ή ολική πεεκτομή (η βλάβη που θα αφαιρεθεί πρέπει να έχει μαζί και τουλάχιστον 2 εκ. υγιές όριο).
Ακόμα και αν οι βουβωνικοί λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί, η προφυλακτική βουβωνική λεμφαδενεκτομή είναι αποδεκτή, μια και στα 2/3 των περιπτώσεων αυτών, οι λεμφαδένες είναι διηθημένοι έστω και μικροσκοπικά. Αν η λεμφαδενοπάθεια αφορά τη μία πλευρά μόνο, τότε αφαιρούνται οι επιφανειακοί και οι εν τω βάθει βουβωνικοί λεμφαδένες ομόπλευρα ενώ ετερόπλευρα αφαιρούνται πρώτα οι επιφανειακοί βουβωνικοί λεμφαδένες. Αν αυτοί είναι διηθημένοι, τότε μόνο αφαιρούνται και οι ετερόπλευροι εν τω βάθει βουβωνικοί λεμφαδένες.