ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

Αρχική  /  ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
Συμπτώματα πάθησης: ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ
Ποια είναι η συχνότητα και οι αιτιολογικοί παράγοντες της λιθίασης του ουροποιητικού;

Η λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος αποτελεί την τρίτη κατά σειρά συχνότητας πάθηση του ουροποιητικού μετά τις ουρολοιμώξεις και τις παθήσεις του προστάτη. Στην εμφάνισή της συμβάλλουν πολλοί παράγοντες, ενδογενείς (ηλικία, φύλο, κληρονομικότητα) και εξωγενείς (γεωγραφική θέση, κλίμα, εποχή, διαιτητικές συνήθειες, λήψη ύδατος, επάγγελμα).

Ποια είναι η ταξινόμηση των λίθων;

Οι λίθοι του ουροποιητικού ταξινομούνται ανάλογα με
· το μέγεθός τους (<5, 5-10, 10-20, >20mm),
· τη θέση τους (νεφρός, ουρητήρας, ουροδόχος κύστη),
· την αιτιολογία τους (φλεγμονώδεις ή μη, γενετικής προδιάθεσης, λόγω λήψης φαρμάκων),
· τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά τους.

Ποια είναι η συμπτωματολογία;

Η λιθίαση του ουροποιητικού εμφανίζεται κλινικά ως επεισόδιο κωλικού, δηλαδή έντονου πόνου στην οσφύ. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στα γεννητικά όργανα και να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Επίσης, μπορεί να υπάρχει μακροσκοπική ή μικροσκοπική αιματουρία. Είναι χαρακτηριστικό, ότι ο ασθενής κινείται συνεχώς, προσπαθώντας να βρει κάποια θέση που τον ανακουφίζει.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Οι απαραίτητες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν είναι εργαστηριακές και απεικονιστικές. Η ακτινογραφία ΝΟΚ (νεφρών-ουρητήρων-κύστεως) και το υπερηχογράφημα νεφρών-κύστης είναι οι πιο άμεσες και εύκολες εξετάσεις. Η αξονική τομογραφία, όμως, είναι η εξέταση εκλογής για την αναζήτηση λίθου.

Ποια είναι η αντιμετώπιση;

Η θεραπευτική προσέγγιση της λιθίασης έχει ως σκοπό την επίτευξη τριών διαφορετικών στόχων:
1. την αντιμετώπιση του οξέως πόνου,
2. την απομάκρυνση του λίθου και
3. την πρόληψη υποτροπών της λιθίασης.
Η αντιμετώπιση του πόνου γίνεται φαρμακευτικά ή επεμβατικά με την τοποθέτηση pigtail (ουρητηρικού καθετήρα, ένα σωληνάκι στο σύστοιχο ουρητήρα προκειμένου να αρθεί το κώλυμα και να μην είναι αποφραγμένος ο νεφρός) ή νεφροστομίας. Η απομάκρυνση του λίθου μπορεί να γίνει με μη επεμβατικές μεθόδους, όπως η εξωσωματική λιθοτριψία, ή με επεμβατικές, όπως είναι η ενδοσκοπική ουρητηροπυελολιθοτριψία και η διαδερμική νεφρολιθοτριψία. Για την πρόληψη των υποτροπών της λιθίασης συστήνεται η άφθονη πρόσληψη υγρών, η αλλαγή στις διαιτητικές συνήθειες με οδηγίες για μειωμένη πρόσληψη ζωικών πρωτεϊνών και αλατιού και η λήψη ειδικής φαρμακευτικής θεραπείας σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις λιθίασης. Σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια λιθίασης του ουροποιητικού επιβάλλεται ο μεταβολικός έλεγχος για τυχόν υποκείμενο νόσημα, που συντηρεί το σχηματισμό ουρολίθων.