Τι είναι η αιματουρία;
Φυσιολογικά τα ούρα έχουν ωχροκίτρινο χρώμα, είναι διαυγή και δεν περιέχουν ίχνος αίματος.
Αιματουρία είναι η παρουσία αίματος στα ούρα.
Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αιματουρίας;
Διακρίνεται σε μακροσκοπική (όταν ο ασθενής βλέπει αίμα στα ούρα) και σε μικροσκοπική (όταν το αίμα ανευρίσκεται στη γενική εξέταση ούρων με το μικροσκόπιο, >3 ερυθρά αιμοσφαίρια/κοπ ή σε dipstick)
Ανάλογα με το αν η αιματουρία συνοδεύεται από πόνο ή όχι, χαρακτηρίζεται ως επώδυνη ή ανώδυνη.
Η αιματουρία χαρακτηρίζεται ως αρχική, τελική ή ολική ανάλογα με το αν εμφανίζεται μόνο στην αρχή, μόνο στο τέλος ή σε όλη τη διάρκεια της ούρησης, αντίστοιχα.
Ακόμα και μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να χρωματίσει σε ποικίλο βαθμό τα ούρα. Η παρουσία πάντως πηγμάτων αίματος στα ούρα είναι σημάδι σοβαρής αιματουρίας και χρήζει άμεσης εκτίμησης και αντιμετώπισης από ουρολόγο.
Κόκκινα ούρα είναι πάντα αιματουρία;
Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί, ότι το ερυθρό χρώμα των ούρων δεν οφείλεται πάντοτε στην παρουσία αίματος. Άλλες καταστάσεις που χρωματίζουν τα ούρα ερυθρά είναι η αιμοσφαιρινουρία, η μυοσφαιρινουρία, η λήψη διαφόρων φαρμάκων (ριφαμπικίνη, φαινολοφθαλεΐνη, φαινοθειαζίνες), η λήψη διαφόρων τροφών (παντζάρια, βατόμουρα) ή χρωστικών με τις τροφές.
Ποια είναι η αιτιολογία της αιματουρίας;
Η αιματουρία δεν είναι πάθηση αλλά κλινική εκδήλωση, δηλαδή σύμπτωμα. Έτσι μπορεί να οφείλεται σε πολλά αίτια, όπως:
-ουρολοίμωξη (κυστίτιδα στις γυναίκες, προστατίτιδα στους άνδρες)
–λιθίαση του ουροποιητικού
-τραυματισμός του ουροποιητικού
-έντονη σωματική άσκηση
-όγκοι του ουροποιητικού (καρκίνος της ουροδόχου κύστης, καρκίνος του νεφρού, καρκίνος του προστάτη)
–καλοήθης υπερπλασία του προστάτη
-παθήσεις των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδες)
-διαταραχές πηκτικότητας / αντιπηκτικά φάρμακα (ηπαρίνη, ασπιρίνη) / αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
-ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (κυκλοφωσφαμίδη)
Ποια είναι η διερεύνηση της αιματουρίας;
Κάθε επεισόδιο αιματουρίας χρήζει διερεύνησης από ουρολόγο. Αν και πολλές φορές η αιτία της αιματουρίας είναι καλοήθης, ωστόσο η αιματουρία μπορεί να είναι το πρώτο και το μοναδικό σύμπτωμα μιας κακοήθειας του ουροποιητικού συστήματος.
Ο εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος για τη διερεύνηση της αιματουρίας περιλαμβάνει:
-γενική εξέταση ούρων
-καλλιέργεια ούρων
-κυτταρολογική εξέταση ούρων
-υπερηχογράφημα νεφρών – κύστης
-ουρηθροκυστεοσκόπηση
-αξονική πυελογραφία