Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης και ποια είναι η αιτιολογία του;
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αποτελεί τον δέκατο σε συχνότητα καρκίνο και είναι πιο συχνός στους άνδρες απ´ότι στις γυναίκες. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι το κάπνισμα (> 70%) και ακολουθεί η επαγγελματική έκθεση σε χρώματα και παράγωγα του πετρελαίου.
Ποια η συμπτωματολογία του;
Το κύριο και πιο συχνό σύμπτωμα είναι η ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Στο διαγνωστικό έλεγχο περιλαμβάνεται η λήψη του ιατρικού ιστορικού, το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, η αξονική πυελογραφία, η κυτταρολογική εξέταση ούρων και κυρίως η κυστεοσκόπηση. Συνήθως, στην κυστεοσκόπηση ανευρίσκεται ένας θηλωματώδης όγκος. Υπάρχουν βέβαια και περιπτώσεις, όπου απουσιάζει η θηλωματώδης προσεκβολή και η βλάβη είναι επίπεδη (καρκίνος in situ). Σ´αυτήν την περίπτωση ιδιαίτερη σημασία και αξία έχει η κυτταρολογική των ούρων.
Πώς ταξινομείται ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης;
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης διακρίνεται στον επιφανειακό/μη διηθητικό (δεν διηθεί τη μυϊκή στιβάδα της ουροδόχου κύστης) και στον διηθητικό (διηθεί τη μυϊκή στιβάδα). Οι πρωτοεμφανιζόμενοι όγκοι της ουροδόχου κύστης είναι επιφανειακοί σε ποσοστό 75%, ενώ οι υπόλοιποι εμφανίζονται εξ αρχής ως διηθητικοί και μάλιστα στο 50% αυτών υπάρχουν ήδη λανθάνουσες μεταστάσεις, οι οποίες θα γίνουν εμφανείς σε διάστημα ενός έτους από τη διάγνωση.
Ποια είναι η θεραπεία;
Η αρχική θεραπευτική αντιμετώπιση είναι η διουρηθρική αφαίρεση του όγκου της ουροδόχου κύστης (TURisBT). Από το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης θα γίνει η διάκριση του όγκου σε επιφανειακό ή διηθητικό. Στην περίπτωση του επιφανειακού όγκου η θεραπεία περιλαμβάνει συμπληρωματικά ενδοκυστικές εγχύσεις χημειοθεραπευτικών ή ανοσοθεραπευτικών ουσιών. Στην περίπτωση του διηθητικού η θεραπεία περιλαμβάνει τη ριζική κυστεκτομή, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
Μετά από την αφαίρεση ενός επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται συχνά σε κυστεσκοπικό έλεγχο, επειδή οι όγκοι αυτοί έχουν την τάση να επανεμφανίζονται συχνά.